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新店耕莘醫院小兒部主治醫師 陳培濤
鵝口瘡為嬰幼兒常見的口腔內病症，好發於六個月內嬰兒；鵝口瘡治癒率高，且大多自行痊癒，若寶寶有伴隨著食慾下降或哭鬧時，採用抗黴菌藥物為首選治療方法。除治療外，日常生活注意清潔衛生，才能減少疾病的發生。
鵝口瘡（Oral thrush）為嬰幼兒常見的口腔內病症，約影響百分之二到五的新生兒，並且好發於六個月內的嬰兒（出生四週大為尖峰期），它是由一種叫做白色念珠菌（Candida albicans，黴菌的一種）在口腔黏膜表面感染引起的病灶，文獻上最早在西元1838年被一位法國的小兒科醫師報告。
好發於嬰幼兒及免疫能力低者
一般健康的正常人，口腔、腸道和皮膚都可能有少量的白色念珠菌存在，由於它們會受到身體正常的細菌控制，所以使得其繁殖的速度多多少少受到抑制，並不會引起病症。但是當身體遇到一些疾病（先天或後天性免疫力不全、多重內分泌疾病等等）、哺乳器具不乾淨或餵奶者手指污染、近期或長期使用一些如抗生素、類固醇等等的藥物後，會使得體內微量的黴菌過度繁殖，進而引起病症。臨床上依感染部位的不同，比較常見於嬰幼兒的有鵝口瘡（口腔內黏膜）以及念珠菌性尿布疹（皮膚）。
患鵝口瘡的可能原因
在人體免疫功能正常的情況下，口腔或腸道內和皮膚表面上的白色念珠菌並不會致病，換句話說它們是與人體相互和平共存。但是當身體患有一些疾病（如癌症或愛滋病感染病患）、藥物而引起免疫功能出現問題，或使用抗生素不當，導致一些抑制黴菌的正常細菌被殺害時，它們的數目就會失去控制而引起疾病。
新生兒的鵝口瘡絕大部份是因為寶寶出生時，接觸到媽媽陰道附近的念珠菌，以及新生兒口腔粘膜細嫩乾燥、唾液少、身體抵抗力弱而產生，通常在出生後七天到十天內出現。極少部份是因免疫防禦系統有問題（如愛滋寶寶）或是存在著其他誘發因素而造成，如處理不當的餵食設備與毛巾、長期使用抗生素、類固醇等等藥物。
鵝口瘡並不常見於幼兒，所以如果發生在較大的嬰幼兒，或一直復發時，必須要謹慎評估兒童的營養、免疫系統，或藥物使用的狀況等等（如氣喘兒長期使用吸入性的類固醇噴劑）。
以抗黴菌藥物治療
鵝口瘡的預後還算不錯，而且自行痊癒的機會很高。對於已確定患鵝口瘡的寶寶，如同時伴隨著食慾下降或哭鬧時，採用抗黴菌藥物（滅菌靈Mycostatin）為首選的治療方法。照顧者可將懸浮液（抗黴菌藥物）滴入口腔兩側，通常一天分四次於飯後使用，在餵藥之前，應讓寶寶先用溫水吸吮以達到清潔口腔的效果；服藥前、後三十分鐘內，不要讓嬰兒再進食任何東西。
藥物治療時間至少要持續一週以上，或當白色斑塊消失後，至少再服用三天才算徹底的治療。如果同時發現到某些誘發因素時，必須將它去除後才更容易治癒。另外當新生兒的鵝口瘡非常嚴重時，也要考慮到媽媽的產道，是否有過量的白色念珠菌存在，此時媽媽也要同時接受婦產科醫師的評估與治療。
哺餵方式重清潔 減少感染機會
日常生活應注意以下事項，以減少寶寶鵝口瘡的發生：
一、餵奶前以肥皂徹底洗淨雙手。
二、奶嘴、奶瓶徹底清潔之後煮沸二十分鐘以上，並且儘量避免使用安撫奶嘴。三、哺餵母奶者，餵奶前需仔細清潔乳頭、乳暈，保持胸衣的清潔及乾燥。
四、寶寶的玩具應該定時清洗，清潔時，可浸泡攝氏五十五度之清水至少十分鐘。五、每次餵奶後，應立即餵一、兩口開水，幫寶寶清除口腔內所殘留的奶渣。
六、哺餵母奶的寶寶，除了寶寶需接受抗黴菌藥物的治療，媽媽也要接受治療，以避免互相以及反覆感染的機會。
預防勝於治療，我想鵝口瘡也不例外。養成良好的口腔與餵奶時的衛生習慣是最實際的。畢竟寶寶的健康，就是家長的快樂，相信每位父母都會很樂意來協助自己的寶貝遠離鵝口瘡，並且快快樂樂的成長。
鵝口瘡為嬰幼兒常見的口腔內病症，好發於六個月內嬰兒；鵝口瘡治癒率高，且大多自行痊癒，若寶寶有伴隨著食慾下降或哭鬧時，採用抗黴菌藥物為首選治療方法。除治療外，日常生活注意清潔衛生，才能減少疾病的發生。
鵝口瘡（Oral thrush）為嬰幼兒常見的口腔內病症，約影響百分之二到五的新生兒，並且好發於六個月內的嬰兒（出生四週大為尖峰期），它是由一種叫做白色念珠菌（Candida albicans，黴菌的一種）在口腔黏膜表面感染引起的病灶，文獻上最早在西元1838年被一位法國的小兒科醫師報告。
好發於嬰幼兒及免疫能力低者
一般健康的正常人，口腔、腸道和皮膚都可能有少量的白色念珠菌存在，由於它們會受到身體正常的細菌控制，所以使得其繁殖的速度多多少少受到抑制，並不會引起病症。但是當身體遇到一些疾病（先天或後天性免疫力不全、多重內分泌疾病等等）、哺乳器具不乾淨或餵奶者手指污染、近期或長期使用一些如抗生素、類固醇等等的藥物後，會使得體內微量的黴菌過度繁殖，進而引起病症。臨床上依感染部位的不同，比較常見於嬰幼兒的有鵝口瘡（口腔內黏膜）以及念珠菌性尿布疹（皮膚）。
患鵝口瘡的可能原因
在人體免疫功能正常的情況下，口腔或腸道內和皮膚表面上的白色念珠菌並不會致病，換句話說它們是與人體相互和平共存。但是當身體患有一些疾病（如癌症或愛滋病感染病患）、藥物而引起免疫功能出現問題，或使用抗生素不當，導致一些抑制黴菌的正常細菌被殺害時，它們的數目就會失去控制而引起疾病。
新生兒的鵝口瘡絕大部份是因為寶寶出生時，接觸到媽媽陰道附近的念珠菌，以及新生兒口腔粘膜細嫩乾燥、唾液少、身體抵抗力弱而產生，通常在出生後七天到十天內出現。極少部份是因免疫防禦系統有問題（如愛滋寶寶）或是存在著其他誘發因素而造成，如處理不當的餵食設備與毛巾、長期使用抗生素、類固醇等等藥物。
鵝口瘡並不常見於幼兒，所以如果發生在較大的嬰幼兒，或一直復發時，必須要謹慎評估兒童的營養、免疫系統，或藥物使用的狀況等等（如氣喘兒長期使用吸入性的類固醇噴劑）。
以抗黴菌藥物治療
鵝口瘡的預後還算不錯，而且自行痊癒的機會很高。對於已確定患鵝口瘡的寶寶，如同時伴隨著食慾下降或哭鬧時，採用抗黴菌藥物（滅菌靈Mycostatin）為首選的治療方法。照顧者可將懸浮液（抗黴菌藥物）滴入口腔兩側，通常一天分四次於飯後使用，在餵藥之前，應讓寶寶先用溫水吸吮以達到清潔口腔的效果；服藥前、後三十分鐘內，不要讓嬰兒再進食任何東西。
藥物治療時間至少要持續一週以上，或當白色斑塊消失後，至少再服用三天才算徹底的治療。如果同時發現到某些誘發因素時，必須將它去除後才更容易治癒。另外當新生兒的鵝口瘡非常嚴重時，也要考慮到媽媽的產道，是否有過量的白色念珠菌存在，此時媽媽也要同時接受婦產科醫師的評估與治療。
哺餵方式重清潔 減少感染機會
日常生活應注意以下事項，以減少寶寶鵝口瘡的發生：
一、餵奶前以肥皂徹底洗淨雙手。
二、奶嘴、奶瓶徹底清潔之後煮沸二十分鐘以上，並且儘量避免使用安撫奶嘴。三、哺餵母奶者，餵奶前需仔細清潔乳頭、乳暈，保持胸衣的清潔及乾燥。
四、寶寶的玩具應該定時清洗，清潔時，可浸泡攝氏五十五度之清水至少十分鐘。五、每次餵奶後，應立即餵一、兩口開水，幫寶寶清除口腔內所殘留的奶渣。
六、哺餵母奶的寶寶，除了寶寶需接受抗黴菌藥物的治療，媽媽也要接受治療，以避免互相以及反覆感染的機會。
預防勝於治療，我想鵝口瘡也不例外。養成良好的口腔與餵奶時的衛生習慣是最實際的。畢竟寶寶的健康，就是家長的快樂，相信每位父母都會很樂意來協助自己的寶貝遠離鵝口瘡，並且快快樂樂的成長。
（詳文請見2006年11月號BabyLife育兒生活雜誌）
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