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文／光田醫療社團法人光田綜合醫院小兒科主治醫師李昭儀
編輯整理／謝雅蕙
最近來勢洶洶的腸病毒，流行期甚至還有異常的狀況，讓許多父母親與照顧者人心惶惶，擔憂不已，本文特請專業的小兒科醫師，針對腸病毒的徵兆、醫療照護還有居家照護等部分提供建議，作為父母親與照顧者的參考指南。
徵兆篇
腸病毒可以引起許多疾病，其中50～80%是沒有症狀的感染，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀。但是它們也會引起一些特殊的臨床表現，包括：?疹性咽峽炎、手足口病、心肌炎、無菌性腦膜腦炎、類小兒麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嚴重者甚至會引發敗血症與心臟衰竭等。
5階段．臨床症狀
?疹性咽峽炎的症狀主要是在口腔內出現水泡及口腔潰瘍，水泡數目不一，少則1、2個，多則十幾個。手足口病主要是在口腔出現潰瘍以外，也會在手腳出現小水泡的丘疹，尤其是手、腳的末端。此外在膝蓋、臀部、肘、上臂、大腿，甚至全身也都有可能出現。
當醫師發現腸病毒感染，依其臨床症狀表現，分為五個階段：
第一階段
發燒、食慾不振、喉嚨或口腔潰瘍發炎、手、腳掌及肛門周圍皮疹等皮膚症狀。
第二階段
發燒、哭鬧躁動不安、睡不著覺、無端驚慌、懼光、嘔吐、腹脹、頭痛、輕度運動失調、說話不清楚。
第三階段
嘔吐、腹脹、嗜睡、高燒、肢體無力、心律增加、臉部無表情。
第四階段
低體溫、抽搐、突發性呼吸衰竭、心因式神經性休克現象、意識不清、肺及消化道出血。
第五階段
昏迷、心肺衰竭、死亡。
就醫篇
當小朋友出現重症的徵狀時，需考慮住院觀察。其特徵包括，年齡小於3歲，高燒超過39度，發燒超過3天，出現肌躍型抽搐與其他抽痙、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力等。
9大症狀．立即就醫
一般來說，?疹性咽峽炎及手足口病大約一週會痊癒，但是如果在照顧的過程當中發現小朋友有以下症狀，就可能是腸病毒重症的前驅徵兆，需立即就醫。
1. 出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力的狀況（上述病症多在發疹後2至4天出現）。
2. 肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。
3. 持續嘔吐。
4. 持續發燒、活動力降低。
5. 煩躁不安、意識變化。
6. 昏迷。
7. 頸部僵硬、四體麻痺、抽搐。
8. 呼吸急促、全身無力。
9. 心跳加快或心律不整。
2原則．做好居家照護
法則1.重症需送醫
如果家中小孩不幸得了腸病毒，也不要太驚慌，因為大部分的小朋友在度過急性期的症狀（如：發燒、嘴破、喉嚨痛與皮膚疹），幾天後都會自然痊癒。在這段期間，主要是觀察小朋友是否有出現重症前驅症狀與脫水症狀，如果有，必須立即就醫診治。
法則2.避免互相傳染
器具消毒：對於罹患腸病毒小朋友所使用過的器具，如：玩具、奶嘴與奶瓶須徹底消毒。
排泄物處理：小朋友的排泄物，如：尿布、嘔吐物則需用垃圾袋密封後丟棄。
漂白水消毒：家中的地板及桌面可以用稀釋漂白水消毒。
隔離照護：如果家中小朋友有上學，建議至少在家中休息1～2週，以減少至學校交互感染的機會；至於，家中有新生兒或即將生產的產婦，也建議與家中感染腸病毒的小朋友隔離，以避免傳染。
（詳文請見2008年六月號媽咪寶貝雜誌）
編輯整理／謝雅蕙
最近來勢洶洶的腸病毒，流行期甚至還有異常的狀況，讓許多父母親與照顧者人心惶惶，擔憂不已，本文特請專業的小兒科醫師，針對腸病毒的徵兆、醫療照護還有居家照護等部分提供建議，作為父母親與照顧者的參考指南。
徵兆篇
腸病毒可以引起許多疾病，其中50～80%是沒有症狀的感染，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀。但是它們也會引起一些特殊的臨床表現，包括：?疹性咽峽炎、手足口病、心肌炎、無菌性腦膜腦炎、類小兒麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嚴重者甚至會引發敗血症與心臟衰竭等。
5階段．臨床症狀
?疹性咽峽炎的症狀主要是在口腔內出現水泡及口腔潰瘍，水泡數目不一，少則1、2個，多則十幾個。手足口病主要是在口腔出現潰瘍以外，也會在手腳出現小水泡的丘疹，尤其是手、腳的末端。此外在膝蓋、臀部、肘、上臂、大腿，甚至全身也都有可能出現。
當醫師發現腸病毒感染，依其臨床症狀表現，分為五個階段：
第一階段
發燒、食慾不振、喉嚨或口腔潰瘍發炎、手、腳掌及肛門周圍皮疹等皮膚症狀。
第二階段
發燒、哭鬧躁動不安、睡不著覺、無端驚慌、懼光、嘔吐、腹脹、頭痛、輕度運動失調、說話不清楚。
第三階段
嘔吐、腹脹、嗜睡、高燒、肢體無力、心律增加、臉部無表情。
第四階段
低體溫、抽搐、突發性呼吸衰竭、心因式神經性休克現象、意識不清、肺及消化道出血。
第五階段
昏迷、心肺衰竭、死亡。
就醫篇
當小朋友出現重症的徵狀時，需考慮住院觀察。其特徵包括，年齡小於3歲，高燒超過39度，發燒超過3天，出現肌躍型抽搐與其他抽痙、頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體無力等。
9大症狀．立即就醫
一般來說，?疹性咽峽炎及手足口病大約一週會痊癒，但是如果在照顧的過程當中發現小朋友有以下症狀，就可能是腸病毒重症的前驅徵兆，需立即就醫。
1. 出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力的狀況（上述病症多在發疹後2至4天出現）。
2. 肌躍型抽搐（類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作）。
3. 持續嘔吐。
4. 持續發燒、活動力降低。
5. 煩躁不安、意識變化。
6. 昏迷。
7. 頸部僵硬、四體麻痺、抽搐。
8. 呼吸急促、全身無力。
9. 心跳加快或心律不整。
2原則．做好居家照護
法則1.重症需送醫
如果家中小孩不幸得了腸病毒，也不要太驚慌，因為大部分的小朋友在度過急性期的症狀（如：發燒、嘴破、喉嚨痛與皮膚疹），幾天後都會自然痊癒。在這段期間，主要是觀察小朋友是否有出現重症前驅症狀與脫水症狀，如果有，必須立即就醫診治。
法則2.避免互相傳染
器具消毒：對於罹患腸病毒小朋友所使用過的器具，如：玩具、奶嘴與奶瓶須徹底消毒。
排泄物處理：小朋友的排泄物，如：尿布、嘔吐物則需用垃圾袋密封後丟棄。
漂白水消毒：家中的地板及桌面可以用稀釋漂白水消毒。
隔離照護：如果家中小朋友有上學，建議至少在家中休息1～2週，以減少至學校交互感染的機會；至於，家中有新生兒或即將生產的產婦，也建議與家中感染腸病毒的小朋友隔離，以避免傳染。
（詳文請見2008年六月號媽咪寶貝雜誌）
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