close
【早產兒基金會】 感 染
*易生呼吸道感染,中耳炎、胃腸道感染。
*週歲前慢性肺疾病早產兒:易罹患細支氣管炎或肺炎。
*罹病機會:早產兒較足月兒多。
*住院機率:出生後出院的第一年早產兒為足月兒兩倍。
*避免至公共場所。
*家中禁煙,避免吸入二手煙。
*按時預防接種。
*罹病時儘速就醫。
疝 氣
一、 腹股溝疝氣
二、 臍疝氣
血管瘤
(一)卡介苗(BCG):
為預防粟粒型肺結核和結核性腦膜炎,接種時間為足月兒─出生後滿24小時或早產兒─體重>2500公克(體重過輕,免疫力不全,副作用較大)。
接種禁忌:(1)高燒(2)嚴重疾病及免疫不全(3)出生時伴有嚴重先天性疾病嚴重濕疹。
副作用為:(1)接種後10-14天─紅色結節 (2)接種後4-6週─化膿或潰瘍 (3)接種後2-3月─癒合結疤 (4)局部淋巴腺炎(與疫苗菌株有關)─少數(10%) (5)骨髓炎;漸進散播性疾病─罕見。
(二)B型肝炎疫苗:
接種時間:出生3-5天後,體重>2200公克,接種第一劑肝炎疫苗。或早產兒一個月後,不論體重,均接種第一劑肝炎疫苗。
接種禁忌:(1)先天畸型,嚴重內臟機能障礙 (2)呼吸困難、心臟機能不全 (3)嚴重黃疸 (4)昏迷或抽痙。
(三)白喉、百日咳、破傷風疫苗(DPT):
接種時間:基礎劑─出生後二、四和六個月各一劑,加強劑─十八個月大。早產兒與足月兒接種時間相同,產生的免疫力一樣。早產兒不必因體重不足延緩接種或減少劑量。
接種禁忌:(1)高燒 (2)嚴重疾病 (3)明顯營養不良 (4)嚴重心、腎、肝臟疾病 (5)早產兒有腦室出血或腦部病變則須待穩定後接種 (6)腎上腺皮質素治療中。
注意事項:(1)接種後輕揉較不會有硬塊,破傷風抗體產生較佳,發燒比例略高 (2)若中斷間隔未超過六個月均為有效。
(四)小兒麻痺疫苗(polio):
接種時間:出生後二、四、六和十八個月各一劑口服小兒痲痺疫苗(二滴)。早產兒二個月大仍住院時,應注射沙克疫苗,否則等至出院時給予口服疫苗。
接種禁忌:(1)高燒 (2)類固醇治療中 (3)腸炎、腹瀉。
注意事項:腹瀉時─接種無效因(1)服用的疫苗會被排泄掉。(2)引起腹瀉的病毒會干擾疫苗的吸收。(3)但服用一小時後腹瀉,可能為疫苗引起,不必補服。(4)口服疫苗時,吐了出來,可補服一劑。(5)服用疫苗後,不慎於半小時內進食,不需補服。
副作用很少:麻痺─遠低於自然感染率(發生率約三百萬至五百萬分之一)。
(五)麻疹(Measles),日本腦炎疫苗(Jap. B encephalitis) ,和麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗(MMR):
接種時間、劑量、與注意事項早產兒與足月兒相同(九個月大時早產兒體重已與足月兒相近)。
麻疹和德國麻疹接種禁忌: (1)高燒。(2)嚴重疾病。(3)免疫不全。(4)腎上腺皮質素或抗癌藥物治療中。(5)孕婦。
日本腦炎接種禁忌:(1)高燒。(2)嚴重急性疾病。
麻疹副作用:(1)發燒(5-15%)─接種後5-6天,持續1-2天 (2)紅疹(5% )─接種後20天,持續2-4天 (3)腦炎或腦病變─極少(低於百萬分之一)。
德國麻疹副作用:(1)發燒、紅疹、淋巴腺炎─接種後5-12天 (2)嬰兒少見,年紀愈大愈多。
日本腦炎副作用:(1)偶有發燒、頭痛、局部腫脹(<1%),持續2-3天 (2)神經學症狀和死亡─極少。日本腦炎疫苗接種注意事項:(1)與B型肝炎疫苗應間隔一個月 (2)與三合一疫苗(DTP或DTaP)間隔至少三週(因DTP可能加強JBE之腦組織抗原性)。
(六) B型流行性感冒嗜血桿菌疫苗:
劑量與用法:年齡2-14個月,劑量0.5ml,2個月後再接受0.5ml ,當最初的二劑量在12個月大前完成接種,必須於年齡12至15個月間追加一劑量。年齡≧15個月單一0.5ml劑量。
**PedvaxHIB可併用DTP及OPV、MMR (不同注射位置與針筒)
副作用(48小時內):(1)局部反應(0.4%):腫/變硬、痛、紅斑。(2)全身反應(0.3%):發疹、發燒、蕁麻疹。
(七)水痘疫苗:
接種時間:12個月至13歲接種一劑。
接種注意事項:(1)可與MMR疫苗同時接種(採不同針筒在不同部位接種,若未同時接種,則應間隔一個月)。(2)需要時,可與DTP、Polio、HBV、Hib等疫苗同時或間隔任何時間接種。(3)13歲生日後須接種兩劑疫苗,間隔4至8週。(4)大於18歲者先做血清檢驗再決定是否注射疫苗。
接種禁忌:(1)嚴重發燒。(2)淋巴球<1200/mm3或缺乏細胞免疫反應能力。(3)對Neomycin全身過敏。(4)Aspirin(應間隔6週)。(5)孕婦、哺乳。
副作用:(1)局部反應 <1%。(2)水泡樣紅疹 <4%。(3)輕度發燒 4-5%。
*易生呼吸道感染,中耳炎、胃腸道感染。
*週歲前慢性肺疾病早產兒:易罹患細支氣管炎或肺炎。
*罹病機會:早產兒較足月兒多。
*住院機率:出生後出院的第一年早產兒為足月兒兩倍。
*避免至公共場所。
*家中禁煙,避免吸入二手煙。
*按時預防接種。
*罹病時儘速就醫。
疝 氣
一、 腹股溝疝氣
- 發生率
一般而言為1%
早產兒約5%
出生體重 ?1000公克早產兒:高達30%
出生體重 < 2500公克早產兒:為足月兒的10倍
出生體重 < 1500公克早產兒:為足月兒的20倍 - 危險性
1/3發生嵌頓(incaceration),多於出生後10個月內
二、 臍疝氣
- 早產兒發生率高。
- 極少嵌頓。
- 多於兩歲前自然消失,部份可遲至三至五歲。
- 未自然消失,可考慮外科手術。
- 胚胎期七個月大時睪丸開始下降。
- 胚胎期九個月大時95%睪丸降至陰囊。
- 早產兒至足月時約26%睪丸降至陰囊;週歲時94%睪丸降至陰囊。
- 一至二歲仍未降,應以外科手術治療。
- 雙側隱睪應考慮染色體檢查。
血管瘤
- 早產兒發生率較高。
- 出生後數月內長大較快,約至週歲時長到最大,後漸萎縮,多於五歲前消褪。
- 部位明顯,面積較大,有礙外表或影響視力、聽力或呼吸等生理功能等,宜轉皮膚科治療。
(一)卡介苗(BCG):
為預防粟粒型肺結核和結核性腦膜炎,接種時間為足月兒─出生後滿24小時或早產兒─體重>2500公克(體重過輕,免疫力不全,副作用較大)。
接種禁忌:(1)高燒(2)嚴重疾病及免疫不全(3)出生時伴有嚴重先天性疾病嚴重濕疹。
副作用為:(1)接種後10-14天─紅色結節 (2)接種後4-6週─化膿或潰瘍 (3)接種後2-3月─癒合結疤 (4)局部淋巴腺炎(與疫苗菌株有關)─少數(10%) (5)骨髓炎;漸進散播性疾病─罕見。
(二)B型肝炎疫苗:
接種時間:出生3-5天後,體重>2200公克,接種第一劑肝炎疫苗。或早產兒一個月後,不論體重,均接種第一劑肝炎疫苗。
接種禁忌:(1)先天畸型,嚴重內臟機能障礙 (2)呼吸困難、心臟機能不全 (3)嚴重黃疸 (4)昏迷或抽痙。
(三)白喉、百日咳、破傷風疫苗(DPT):
接種時間:基礎劑─出生後二、四和六個月各一劑,加強劑─十八個月大。早產兒與足月兒接種時間相同,產生的免疫力一樣。早產兒不必因體重不足延緩接種或減少劑量。
接種禁忌:(1)高燒 (2)嚴重疾病 (3)明顯營養不良 (4)嚴重心、腎、肝臟疾病 (5)早產兒有腦室出血或腦部病變則須待穩定後接種 (6)腎上腺皮質素治療中。
注意事項:(1)接種後輕揉較不會有硬塊,破傷風抗體產生較佳,發燒比例略高 (2)若中斷間隔未超過六個月均為有效。
(四)小兒麻痺疫苗(polio):
接種時間:出生後二、四、六和十八個月各一劑口服小兒痲痺疫苗(二滴)。早產兒二個月大仍住院時,應注射沙克疫苗,否則等至出院時給予口服疫苗。
接種禁忌:(1)高燒 (2)類固醇治療中 (3)腸炎、腹瀉。
注意事項:腹瀉時─接種無效因(1)服用的疫苗會被排泄掉。(2)引起腹瀉的病毒會干擾疫苗的吸收。(3)但服用一小時後腹瀉,可能為疫苗引起,不必補服。(4)口服疫苗時,吐了出來,可補服一劑。(5)服用疫苗後,不慎於半小時內進食,不需補服。
副作用很少:麻痺─遠低於自然感染率(發生率約三百萬至五百萬分之一)。
(五)麻疹(Measles),日本腦炎疫苗(Jap. B encephalitis) ,和麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗(MMR):
接種時間、劑量、與注意事項早產兒與足月兒相同(九個月大時早產兒體重已與足月兒相近)。
麻疹和德國麻疹接種禁忌: (1)高燒。(2)嚴重疾病。(3)免疫不全。(4)腎上腺皮質素或抗癌藥物治療中。(5)孕婦。
日本腦炎接種禁忌:(1)高燒。(2)嚴重急性疾病。
麻疹副作用:(1)發燒(5-15%)─接種後5-6天,持續1-2天 (2)紅疹(5% )─接種後20天,持續2-4天 (3)腦炎或腦病變─極少(低於百萬分之一)。
德國麻疹副作用:(1)發燒、紅疹、淋巴腺炎─接種後5-12天 (2)嬰兒少見,年紀愈大愈多。
日本腦炎副作用:(1)偶有發燒、頭痛、局部腫脹(<1%),持續2-3天 (2)神經學症狀和死亡─極少。日本腦炎疫苗接種注意事項:(1)與B型肝炎疫苗應間隔一個月 (2)與三合一疫苗(DTP或DTaP)間隔至少三週(因DTP可能加強JBE之腦組織抗原性)。
(六) B型流行性感冒嗜血桿菌疫苗:
劑量與用法:年齡2-14個月,劑量0.5ml,2個月後再接受0.5ml ,當最初的二劑量在12個月大前完成接種,必須於年齡12至15個月間追加一劑量。年齡≧15個月單一0.5ml劑量。
**PedvaxHIB可併用DTP及OPV、MMR (不同注射位置與針筒)
副作用(48小時內):(1)局部反應(0.4%):腫/變硬、痛、紅斑。(2)全身反應(0.3%):發疹、發燒、蕁麻疹。
(七)水痘疫苗:
接種時間:12個月至13歲接種一劑。
接種注意事項:(1)可與MMR疫苗同時接種(採不同針筒在不同部位接種,若未同時接種,則應間隔一個月)。(2)需要時,可與DTP、Polio、HBV、Hib等疫苗同時或間隔任何時間接種。(3)13歲生日後須接種兩劑疫苗,間隔4至8週。(4)大於18歲者先做血清檢驗再決定是否注射疫苗。
接種禁忌:(1)嚴重發燒。(2)淋巴球<1200/mm3或缺乏細胞免疫反應能力。(3)對Neomycin全身過敏。(4)Aspirin(應間隔6週)。(5)孕婦、哺乳。
副作用:(1)局部反應 <1%。(2)水泡樣紅疹 <4%。(3)輕度發燒 4-5%。
(資料提供:奇美醫院小兒科主任 陳德人醫師)
全站熱搜
留言列表