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【文萬欣 醫師 / 天主教耕莘醫院新店總院 - 小兒科】
腹瀉是兒科門診中很常見的問題。有些家長認為，小朋友的排便次數增加，或是大便中水分含量增多就是腹瀉。事實上，排便次數的多寡和年紀有關。在新生兒，尤其是餵哺母乳的嬰兒，一天大便的次數可達七、八次之多，形狀也會略為稀糊，要到滿月之後，大便才會比較成形，排便的次數也會逐漸減少。三歲以上的孩子，排便的次數則接近成人，平均一天一次。
至於糞便量的多寡，醫學上定義腹瀉的量是一天排便要超過每公斤體重二十公克，也就是說，十公斤重的嬰兒其一天大便量要超過兩百公克才算是腹瀉。然而，一般的家長並不可能精確測量寶寶糞便的重量，因此，小兒科醫師通常是以目測的方式，依大便在尿布上的量來推算。
確定寶寶真的有腹瀉之後，下一個問題是：這樣的狀況有多久了？急性腹瀉是指症狀少於兩週的腹瀉，慢性腹瀉則是超過兩週的腹瀉。慢性腹瀉一般會造成小朋友體重減輕、營養不良，有時必須接受多項檢查才能找出病因。
絕大多數的兒童腹瀉都屬於急性腹瀉，主要原因是病毒或細菌感染造成，常見的感染源有：輪狀病毒、類諾華克病毒、沙門氏菌、痢疾桿菌等。一般說來，病毒性腸胃炎，嘔吐的症狀會比較明顯，大便也以水樣便居多，不太會有血絲便；而細菌性腸胃炎的糞便則比較會有血絲或黏液狀物質。此外，某些藥物的使用，如抗生素，或者吃太多高滲透壓的物質（太甜的果汁飲料），也有可能造成兒童腹瀉。
兒童腹瀉的治療可分成三個方面：補充水分、飲食治療，以及針對腹瀉原因的治療。水分的補充可以經口補充，若小朋友吐得太厲害無法從口進食，或是腹瀉太嚴重，一吃就拉，則必須使用靜脈點滴注射。口服水分的補充以口服電解質液最為恰當，一般市售運動飲料糖分太高，並不是很適合腹瀉的兒童飲用。
在飲食治療方面，年紀較小的嬰兒可採用米湯或將原本食用的配方奶稀釋，若腹瀉的症狀持續超過五到七天，可考慮換用不含乳糖的奶粉（俗稱止瀉奶粉）。年紀較大的兒童，則給予清淡飲食（少油、少糖、少鹽），如：稀飯、白吐司搭配一些清淡菜餚等。至於針對腹瀉原因的治療，則希望各位家長遵照小兒科醫師的指示，按時給小朋友服藥，那麼，小朋友的腹瀉應該很快就可以痊癒了。
腹瀉是兒科門診中很常見的問題。有些家長認為，小朋友的排便次數增加，或是大便中水分含量增多就是腹瀉。事實上，排便次數的多寡和年紀有關。在新生兒，尤其是餵哺母乳的嬰兒，一天大便的次數可達七、八次之多，形狀也會略為稀糊，要到滿月之後，大便才會比較成形，排便的次數也會逐漸減少。三歲以上的孩子，排便的次數則接近成人，平均一天一次。
至於糞便量的多寡，醫學上定義腹瀉的量是一天排便要超過每公斤體重二十公克，也就是說，十公斤重的嬰兒其一天大便量要超過兩百公克才算是腹瀉。然而，一般的家長並不可能精確測量寶寶糞便的重量，因此，小兒科醫師通常是以目測的方式，依大便在尿布上的量來推算。
確定寶寶真的有腹瀉之後，下一個問題是：這樣的狀況有多久了？急性腹瀉是指症狀少於兩週的腹瀉，慢性腹瀉則是超過兩週的腹瀉。慢性腹瀉一般會造成小朋友體重減輕、營養不良，有時必須接受多項檢查才能找出病因。
絕大多數的兒童腹瀉都屬於急性腹瀉，主要原因是病毒或細菌感染造成，常見的感染源有：輪狀病毒、類諾華克病毒、沙門氏菌、痢疾桿菌等。一般說來，病毒性腸胃炎，嘔吐的症狀會比較明顯，大便也以水樣便居多，不太會有血絲便；而細菌性腸胃炎的糞便則比較會有血絲或黏液狀物質。此外，某些藥物的使用，如抗生素，或者吃太多高滲透壓的物質（太甜的果汁飲料），也有可能造成兒童腹瀉。
兒童腹瀉的治療可分成三個方面：補充水分、飲食治療，以及針對腹瀉原因的治療。水分的補充可以經口補充，若小朋友吐得太厲害無法從口進食，或是腹瀉太嚴重，一吃就拉，則必須使用靜脈點滴注射。口服水分的補充以口服電解質液最為恰當，一般市售運動飲料糖分太高，並不是很適合腹瀉的兒童飲用。
在飲食治療方面，年紀較小的嬰兒可採用米湯或將原本食用的配方奶稀釋，若腹瀉的症狀持續超過五到七天，可考慮換用不含乳糖的奶粉（俗稱止瀉奶粉）。年紀較大的兒童，則給予清淡飲食（少油、少糖、少鹽），如：稀飯、白吐司搭配一些清淡菜餚等。至於針對腹瀉原因的治療，則希望各位家長遵照小兒科醫師的指示，按時給小朋友服藥，那麼，小朋友的腹瀉應該很快就可以痊癒了。
【文萬欣 醫師 / 天主教耕莘醫院新店總院 - 小兒科】
「醫生，我的小孩常常叫肚子痛，會不會有什麼毛病？」
兒童腹痛是小兒科門診常遇到的問題，也時常造成父母親的困擾。同樣是肚子痛的症狀，卻可能依發生的時間不同（急性或慢性）、疼痛的部位不一樣（上腹部、下腹部、肚臍周圍）、是否有合併發燒、嘔吐、腹瀉、血便、體重減輕等情況，而有不同的致病原因。因此，必須仰賴家長提供完整的病史資料及醫師的細心診察，才能作出正確的診斷。
急性兒童腹痛乃指突然發生的，以前沒有的腹痛。比較常見的原因有：急性腸胃炎（會合併出現嘔吐、腹瀉、發燒）、急性闌尾炎（俗稱盲腸炎，常同時有發燒，疼痛部位在右下腹）以及過敏性紫斑症（通常在下肢及臀部會出現紫斑）。
若小朋友年紀還小，還不會說話或者意思表達不清楚，突然出現持續性或一陣一陣的哭鬧不安，則也應該找找看是否有原因引起腹痛乃至於啼哭不止。在兩歲以下的嬰兒，引起急性腹痛的常見原因有：嬰兒腸絞痛（三個月內的嬰兒夜裡哭鬧不休，但餵食及體重增加都正常）、腸套疊（一陣一陣的哭鬧、大便呈鮮紅色黏液狀）、箝閉性腹股溝疝氣（腸子卡在疝氣囊中）等。
另外，由於小朋友表達能力不是那麼好，有時候，其他部位的疼痛（如：肺炎、泌尿道發炎）也會被誤為肚子痛，必須小心檢查。
相對於急性腹痛，反覆發生的慢性腹痛也並不少見。所謂反覆發生的兒童腹痛，在醫學上的定義是：一個月內至少有一次嚴重到足以影響日常生活的腹痛，且同樣的情形連續三個月都發生。
根據國外學者的調查，約有10%~20%的學齡兒童有反覆性腹痛的問題，經過仔細評估檢查之後，這些有反覆性腹痛的兒童中，只有30%~40%可以找到原因，也就是說，超過一半有反覆性腹痛的兒童，可能都找不出確實的病因。所幸，大部分這樣的兒童在長大以後便不再有腹痛了。
需要特別注意的是，那些苦於反覆性腹痛而又合併有其他症狀的兒童，如嘔吐（特別是含血絲或膽汁的嘔吐）、腹瀉、便秘、血便、體重減輕、貧血、不明原因的發燒或家族中有人患有消化性潰瘍、發炎性腸病的病史，或是疼痛的部位不在肚臍附近，兒童會在半夜痛醒，這些都表示可能確實有某種腸胃道疾病引發腹痛。
引起兒童反覆性腹痛的常見原因有慢性便秘、幽門螺旋桿菌感染造成的胃、十二指腸炎或潰瘍、發炎性腸病、刺激性大腸症候群、乳醣或果醣不耐…等。
綜上所述，造成兒童腹痛的原因很多，必須仰賴醫病合作，家長詳細描述症狀、病史及飲食記錄，再加上醫師細心的檢查，才能作正確的診斷及治療。
「醫生，我的小孩常常叫肚子痛，會不會有什麼毛病？」
兒童腹痛是小兒科門診常遇到的問題，也時常造成父母親的困擾。同樣是肚子痛的症狀，卻可能依發生的時間不同（急性或慢性）、疼痛的部位不一樣（上腹部、下腹部、肚臍周圍）、是否有合併發燒、嘔吐、腹瀉、血便、體重減輕等情況，而有不同的致病原因。因此，必須仰賴家長提供完整的病史資料及醫師的細心診察，才能作出正確的診斷。
急性兒童腹痛乃指突然發生的，以前沒有的腹痛。比較常見的原因有：急性腸胃炎（會合併出現嘔吐、腹瀉、發燒）、急性闌尾炎（俗稱盲腸炎，常同時有發燒，疼痛部位在右下腹）以及過敏性紫斑症（通常在下肢及臀部會出現紫斑）。
若小朋友年紀還小，還不會說話或者意思表達不清楚，突然出現持續性或一陣一陣的哭鬧不安，則也應該找找看是否有原因引起腹痛乃至於啼哭不止。在兩歲以下的嬰兒，引起急性腹痛的常見原因有：嬰兒腸絞痛（三個月內的嬰兒夜裡哭鬧不休，但餵食及體重增加都正常）、腸套疊（一陣一陣的哭鬧、大便呈鮮紅色黏液狀）、箝閉性腹股溝疝氣（腸子卡在疝氣囊中）等。
另外，由於小朋友表達能力不是那麼好，有時候，其他部位的疼痛（如：肺炎、泌尿道發炎）也會被誤為肚子痛，必須小心檢查。
相對於急性腹痛，反覆發生的慢性腹痛也並不少見。所謂反覆發生的兒童腹痛，在醫學上的定義是：一個月內至少有一次嚴重到足以影響日常生活的腹痛，且同樣的情形連續三個月都發生。
根據國外學者的調查，約有10%~20%的學齡兒童有反覆性腹痛的問題，經過仔細評估檢查之後，這些有反覆性腹痛的兒童中，只有30%~40%可以找到原因，也就是說，超過一半有反覆性腹痛的兒童，可能都找不出確實的病因。所幸，大部分這樣的兒童在長大以後便不再有腹痛了。
需要特別注意的是，那些苦於反覆性腹痛而又合併有其他症狀的兒童，如嘔吐（特別是含血絲或膽汁的嘔吐）、腹瀉、便秘、血便、體重減輕、貧血、不明原因的發燒或家族中有人患有消化性潰瘍、發炎性腸病的病史，或是疼痛的部位不在肚臍附近，兒童會在半夜痛醒，這些都表示可能確實有某種腸胃道疾病引發腹痛。
引起兒童反覆性腹痛的常見原因有慢性便秘、幽門螺旋桿菌感染造成的胃、十二指腸炎或潰瘍、發炎性腸病、刺激性大腸症候群、乳醣或果醣不耐…等。
綜上所述，造成兒童腹痛的原因很多，必須仰賴醫病合作，家長詳細描述症狀、病史及飲食記錄，再加上醫師細心的檢查，才能作正確的診斷及治療。
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