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陽明大學醫學系外科副教授 錢大維
幼兒的身心狀態是隨著年齡的增長而發育，許多急救的觀念也因為他的特殊性而需要特別注意。其中，最特別的在於幼兒對於傷害的反應比成人劇烈，只要少量的出血，或短時間的缺氧，就會導致休克。然而令人驚訝的是，幼兒對於傷害的復原能力，遠超過現今醫學的預估範圍。也就是說，第一時間處理得當，將能戲劇性的挽救生命，甚至有滿意的復原及預後。本文將先根據心理、生理兩方面，做一概念性的敘述。
就心理方面，從事第一線的搜救及醫護人員面對幼兒病患會有下列困難：(一)幼兒對自己傷病不瞭解。(二)因為疼痛，害怕而不合作。(三)焦慮的父母也需要安慰，以免做出不當行動而危害救護。(四)救護人員有時缺乏處理幼兒傷患的經驗而產生緊張的情緒。(五)年齡層不同的幼兒各有不同反應。
四到七歲這個階段，是好奇而且充滿幻想的年齡。非常怕痛及隔離。嘗試與他們交談或玩耍，他們有時會變得十分合作。避免讓他們看到尖銳的器械，但萬一看到了，可嘗試解釋。如果要進行治療，在解釋後應馬上進行，不要讓他們有太多的時間幻想而產生恐慌。
一般而言，在處理幼兒病患時，如果情況容許，儘量避免幼兒與親人的隔離。醫護人員態度要溫和及鎮定。父母親也應受到妥善的照顧與安慰。不要欺騙幼兒，如果把會痛的治療騙說不痛，他就不再相信你而拒絕合作了。
生理方面，成人與幼兒也有相當多的差異。幼兒因有健全的心肺功能(除非有先天性心臟病)，在創傷後有較佳的補償能力，其表現與受創程度常不一致。一旦受傷程度超出其補償能力，病情就會迅速惡化。救護人員必須瞭解早期的症狀，及早給予必要的處理，以免錯過治療時機。
以下簡述成人與幼兒在解剖生理方面的差異：
(一)呼吸系統
幼兒的呼吸道及呼吸有下列特點：
(1)氣管管徑較小，容易發生阻塞(例如分泌物、黏膜水腫)。
(2)舌頭比較大，容易後倒而阻塞呼吸道。
(3)氣管的軟骨較軟，容易受外界壓迫而變形。
(4)嬰兒呼吸以鼻孔為主，鼻塞或鼻內分泌多時會加強其呼吸困難的程度。
(5)呼吸速度較快，急促的呼吸消耗較多的能量。
(6)肺活量較小。
(二)循環系統
(1)幼兒心跳隨年齡增加而減慢。
(2)血壓隨年齡而升高。
由於幼兒的正常心跳與血壓範圍很大，所以有時很難評估其臨床意義。一般而言，幼兒收縮壓在 70mmHg 以下再加上心跳急促和冒泠汗，可視為休克狀態。
(三)新陳代謝
(1)幼兒的新陳代謝比成人快。
(2)幼兒體表面積比較大(以單位體重而言)，所以體熱比較容易喪失。
(3)以單位體重而言，幼兒比成人需要較多的熱量。
(4)由於受傷或疾病，幼兒的進食可能減少，加上體內儲存能量較少，會產生能量不足的現象，加速休克的產生。
(5)保溫、補充水份及葡萄醣、適當的呼吸治療(以免急促的呼吸消耗太多的能量)，可減緩能量的喪失。
(四)休克
(1)常見的休克原因為脫水及出血。
(2)脫水是因為進食不足，排出增加(如嘔吐、腹瀉)，脫水的症狀如下：
心跳急促，尿量減少，無淚，囪門(幼兒頭骨上軟軟的缺口)及眼眶內陷，皮膚和黏膜乾燥，呼吸急促，嚴重時神智不清及休克。
(3)幼兒失血的徵兆與成人相似，但幼兒出現低血壓的時間較晚。血壓下降表示出血量己經超過全身總血量的 40%。
(4)休克的其他原因：敗血症、過敏、脊椎受傷、藥物中毒等。心臟本身引起的休克在幼兒較不常見。
幼兒的身心狀態是隨著年齡的增長而發育，許多急救的觀念也因為他的特殊性而需要特別注意。其中，最特別的在於幼兒對於傷害的反應比成人劇烈，只要少量的出血，或短時間的缺氧，就會導致休克。然而令人驚訝的是，幼兒對於傷害的復原能力，遠超過現今醫學的預估範圍。也就是說，第一時間處理得當，將能戲劇性的挽救生命，甚至有滿意的復原及預後。本文將先根據心理、生理兩方面，做一概念性的敘述。
就心理方面，從事第一線的搜救及醫護人員面對幼兒病患會有下列困難：(一)幼兒對自己傷病不瞭解。(二)因為疼痛，害怕而不合作。(三)焦慮的父母也需要安慰，以免做出不當行動而危害救護。(四)救護人員有時缺乏處理幼兒傷患的經驗而產生緊張的情緒。(五)年齡層不同的幼兒各有不同反應。
四到七歲這個階段，是好奇而且充滿幻想的年齡。非常怕痛及隔離。嘗試與他們交談或玩耍，他們有時會變得十分合作。避免讓他們看到尖銳的器械，但萬一看到了，可嘗試解釋。如果要進行治療，在解釋後應馬上進行，不要讓他們有太多的時間幻想而產生恐慌。
一般而言，在處理幼兒病患時，如果情況容許，儘量避免幼兒與親人的隔離。醫護人員態度要溫和及鎮定。父母親也應受到妥善的照顧與安慰。不要欺騙幼兒，如果把會痛的治療騙說不痛，他就不再相信你而拒絕合作了。
生理方面，成人與幼兒也有相當多的差異。幼兒因有健全的心肺功能(除非有先天性心臟病)，在創傷後有較佳的補償能力，其表現與受創程度常不一致。一旦受傷程度超出其補償能力，病情就會迅速惡化。救護人員必須瞭解早期的症狀，及早給予必要的處理，以免錯過治療時機。
以下簡述成人與幼兒在解剖生理方面的差異：
(一)呼吸系統
幼兒的呼吸道及呼吸有下列特點：
(1)氣管管徑較小，容易發生阻塞(例如分泌物、黏膜水腫)。
(2)舌頭比較大，容易後倒而阻塞呼吸道。
(3)氣管的軟骨較軟，容易受外界壓迫而變形。
(4)嬰兒呼吸以鼻孔為主，鼻塞或鼻內分泌多時會加強其呼吸困難的程度。
(5)呼吸速度較快，急促的呼吸消耗較多的能量。
(6)肺活量較小。
(二)循環系統
(1)幼兒心跳隨年齡增加而減慢。
(2)血壓隨年齡而升高。
由於幼兒的正常心跳與血壓範圍很大，所以有時很難評估其臨床意義。一般而言，幼兒收縮壓在 70mmHg 以下再加上心跳急促和冒泠汗，可視為休克狀態。
(三)新陳代謝
(1)幼兒的新陳代謝比成人快。
(2)幼兒體表面積比較大(以單位體重而言)，所以體熱比較容易喪失。
(3)以單位體重而言，幼兒比成人需要較多的熱量。
(4)由於受傷或疾病，幼兒的進食可能減少，加上體內儲存能量較少，會產生能量不足的現象，加速休克的產生。
(5)保溫、補充水份及葡萄醣、適當的呼吸治療(以免急促的呼吸消耗太多的能量)，可減緩能量的喪失。
(四)休克
(1)常見的休克原因為脫水及出血。
(2)脫水是因為進食不足，排出增加(如嘔吐、腹瀉)，脫水的症狀如下：
心跳急促，尿量減少，無淚，囪門(幼兒頭骨上軟軟的缺口)及眼眶內陷，皮膚和黏膜乾燥，呼吸急促，嚴重時神智不清及休克。
(3)幼兒失血的徵兆與成人相似，但幼兒出現低血壓的時間較晚。血壓下降表示出血量己經超過全身總血量的 40%。
(4)休克的其他原因：敗血症、過敏、脊椎受傷、藥物中毒等。心臟本身引起的休克在幼兒較不常見。
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