台大醫院小兒骨科教授 黃世傑
近三十年來，由於傳染病的控制，因感染症而死亡的人大幅下降，意外傷害相對地已成為一歲以上、十四歲以下兒童死亡的第一位。
因意外傷害而死亡的小孩，最常見的原因依序為溺水、車禍、異物進入阻塞、墜落、外傷、中毒等。溺水的小孩重則在當場或送醫之前就死亡，輕者常不必送醫，所以到醫院急診者依序為墜落、車禍、炸傷或燒燙傷、擊傷或夾傷、異物進入、機械或工具傷、中毒等等。上述各種傷害，均多少可造成四肢的外傷。小兒四肢外傷很少導致死亡，但卻相當常見，經常造成痛苦和殘廢，不可等閒視之。
四肢外傷的原因依序為墜落、割傷、壓碎傷、車禍等，這與以頭、胸腹部為主的傷害原因不盡相同，若將上述原因再加以細分，則可知小孩最常在遊戲時跌下或被推倒而受傷。我們知道小孩最喜爬高爬低，鞦韆、單槓、溜滑梯、搖浪板、牆、樹、傢俱（如桌、椅、窗台、床、樓梯等），均可為危險之處，家長一不留意，或小孩子單獨在家時，小孩最容易出問題。而割傷最常見的為小孩子常拿起水果刀、菜刀、削鉛筆刀就切、就割，一不小心就割到自己，另外被玻璃碎片割傷的也不在少數。壓碎傷則如被鐵錘、絞肉機、洗衣機、電扇及其他機器等弄到為主。因車禍而致四肢外傷者，以小孩在過馬路或因無適當場所而在路邊玩耍時被汽車撞到為多，其次為摩托車所撞者，坐在車內與他車相撞者再其次，國內幼稚園的娃娃車經常過度擁擠，且無安全帶等安全設施，尤其容易使小孩受傷。
一般而言，大一點的小孩其受傷多在戶外的遊戲場所，小一點的小孩則多在家裡屋內。四肢外傷的部位依序為手、前臂、小腿、足、大腿、上臂、膝等，上肢顯然比下肢為多，嚴重到多處傷害者並不多。最常見的四肢外傷種類依序為骨折、刀傷及撕裂傷、挫傷、扭傷、壓碎傷、脫臼等。上肢的傷害中以手部外傷最為常見，而手部受傷的原因則以機器壓碎傷、刀傷、玻璃割傷最多。
四肢外傷若僅是普通的擦傷、扭傷、割傷，僅需簡單的清洗、包紮及縫合即可，絕大部份的骨折及脫臼也只需在急診處加以復位、石膏固定。根據我們的研究，只有近十分之一的病人需要到手術室接受手術，這種情況就是復合性骨折、大傷口、骨折傷及關節面及生長板、神經血管受傷、肢體截斷等。
預防之道與其他意外傷害一樣，應從教育、保護、製造、法令和研究五方面著手。意外傷害的發生、造成的傷殘和死亡，應該是家長、老師、玩具製造商、社會人士及政府官員的共同責任。
教育方面，除了知識教育外，尚需注意行為教育及環境教育。例如，我們要小孩遵守紅綠燈指示穿越斑馬線，或利用陸橋及地下道來過馬路，家長們自己也需要以身作則，不要亂穿越馬路。對於危險物品、事情，均需利用機會教育、耳提面命，讓小孩們能趨吉避凶。
保護方面，又可分公共安全、居家安全及自家安全。在危險地區如山崖、樓梯間應設置欄杆，陽台裝設鐵窗，學校附近設置陸橋或地下道以利學童穿越，或組織交通安全糾察隊，在上下學時段在十字路口維持秩序。家長出門時，不要讓小孩獨處，或僅有小孩玩伴，因為這時候，小孩很容易因膽大而有許多危險動作，如由窗台跳下；辦家家酒，拿起真的菜刀、水果刀就切；或使用鉛筆刀、剪刀不當，均容易造成跌傷或切割傷。所以除了平常必需將一些危險物品收拾好以外，一些家庭用具也需要買安全保護的。如電扇可買細縫安全電扇或一觸即停的電扇，玩具如刀、劍應少買，或一些較柔軟、鈍頭者。玩具壞了應拋棄或修理，以免讓小孩傷到手或跌倒。家庭中給小孩使用之杯子、碗，儘可能改用塑膠製品，以免摔破傷及手腳。
製造與法令方面，應規定玩具製造商生產安全玩具，法令製定後應確實執行，使有關人員不敢恣意亂行。法令上亦可規定以汽車搭載四歲以下幼童時應設置安全座椅，四歲以上者，則綁安全帶。法令上亦須規定，幼稚園的娃娃車不可以過於擁擠，應人人有座位，且有安全帶之裝置。家長最好不要讓幼童跑太遠去就讀，以減少在車上的時間以及其可能帶來的危險。再如學校或幼稚園的遊戲器材應選用安全度高者，設定使用規則，並視危險度而限制使用的兒童年齡。如搖船及浪板須規定「活動中不可跳上跳下」，並限制不讓低年級、幼稚國學童使用。經常維護及更新也非常重要。
研究方面，我們將意外傷害特別是四肢外傷的原因、部位、種類等從流行病學上加以研究，資料歸納、統計和分析，公諸社會，提醒大眾注意，進而達到預防的效果。
近三十年來，由於傳染病的控制，因感染症而死亡的人大幅下降，意外傷害相對地已成為一歲以上、十四歲以下兒童死亡的第一位。
因意外傷害而死亡的小孩，最常見的原因依序為溺水、車禍、異物進入阻塞、墜落、外傷、中毒等。溺水的小孩重則在當場或送醫之前就死亡，輕者常不必送醫，所以到醫院急診者依序為墜落、車禍、炸傷或燒燙傷、擊傷或夾傷、異物進入、機械或工具傷、中毒等等。上述各種傷害，均多少可造成四肢的外傷。小兒四肢外傷很少導致死亡，但卻相當常見，經常造成痛苦和殘廢，不可等閒視之。
四肢外傷的原因依序為墜落、割傷、壓碎傷、車禍等，這與以頭、胸腹部為主的傷害原因不盡相同，若將上述原因再加以細分，則可知小孩最常在遊戲時跌下或被推倒而受傷。我們知道小孩最喜爬高爬低，鞦韆、單槓、溜滑梯、搖浪板、牆、樹、傢俱（如桌、椅、窗台、床、樓梯等），均可為危險之處，家長一不留意，或小孩子單獨在家時，小孩最容易出問題。而割傷最常見的為小孩子常拿起水果刀、菜刀、削鉛筆刀就切、就割，一不小心就割到自己，另外被玻璃碎片割傷的也不在少數。壓碎傷則如被鐵錘、絞肉機、洗衣機、電扇及其他機器等弄到為主。因車禍而致四肢外傷者，以小孩在過馬路或因無適當場所而在路邊玩耍時被汽車撞到為多，其次為摩托車所撞者，坐在車內與他車相撞者再其次，國內幼稚園的娃娃車經常過度擁擠，且無安全帶等安全設施，尤其容易使小孩受傷。
一般而言，大一點的小孩其受傷多在戶外的遊戲場所，小一點的小孩則多在家裡屋內。四肢外傷的部位依序為手、前臂、小腿、足、大腿、上臂、膝等，上肢顯然比下肢為多，嚴重到多處傷害者並不多。最常見的四肢外傷種類依序為骨折、刀傷及撕裂傷、挫傷、扭傷、壓碎傷、脫臼等。上肢的傷害中以手部外傷最為常見，而手部受傷的原因則以機器壓碎傷、刀傷、玻璃割傷最多。
四肢外傷若僅是普通的擦傷、扭傷、割傷，僅需簡單的清洗、包紮及縫合即可，絕大部份的骨折及脫臼也只需在急診處加以復位、石膏固定。根據我們的研究，只有近十分之一的病人需要到手術室接受手術，這種情況就是復合性骨折、大傷口、骨折傷及關節面及生長板、神經血管受傷、肢體截斷等。
預防之道與其他意外傷害一樣，應從教育、保護、製造、法令和研究五方面著手。意外傷害的發生、造成的傷殘和死亡，應該是家長、老師、玩具製造商、社會人士及政府官員的共同責任。
教育方面，除了知識教育外，尚需注意行為教育及環境教育。例如，我們要小孩遵守紅綠燈指示穿越斑馬線，或利用陸橋及地下道來過馬路，家長們自己也需要以身作則，不要亂穿越馬路。對於危險物品、事情，均需利用機會教育、耳提面命，讓小孩們能趨吉避凶。
保護方面，又可分公共安全、居家安全及自家安全。在危險地區如山崖、樓梯間應設置欄杆，陽台裝設鐵窗，學校附近設置陸橋或地下道以利學童穿越，或組織交通安全糾察隊，在上下學時段在十字路口維持秩序。家長出門時，不要讓小孩獨處，或僅有小孩玩伴，因為這時候，小孩很容易因膽大而有許多危險動作，如由窗台跳下；辦家家酒，拿起真的菜刀、水果刀就切；或使用鉛筆刀、剪刀不當，均容易造成跌傷或切割傷。所以除了平常必需將一些危險物品收拾好以外，一些家庭用具也需要買安全保護的。如電扇可買細縫安全電扇或一觸即停的電扇，玩具如刀、劍應少買，或一些較柔軟、鈍頭者。玩具壞了應拋棄或修理，以免讓小孩傷到手或跌倒。家庭中給小孩使用之杯子、碗，儘可能改用塑膠製品，以免摔破傷及手腳。
製造與法令方面，應規定玩具製造商生產安全玩具，法令製定後應確實執行，使有關人員不敢恣意亂行。法令上亦可規定以汽車搭載四歲以下幼童時應設置安全座椅，四歲以上者，則綁安全帶。法令上亦須規定，幼稚園的娃娃車不可以過於擁擠，應人人有座位，且有安全帶之裝置。家長最好不要讓幼童跑太遠去就讀，以減少在車上的時間以及其可能帶來的危險。再如學校或幼稚園的遊戲器材應選用安全度高者，設定使用規則，並視危險度而限制使用的兒童年齡。如搖船及浪板須規定「活動中不可跳上跳下」，並限制不讓低年級、幼稚國學童使用。經常維護及更新也非常重要。
研究方面，我們將意外傷害特別是四肢外傷的原因、部位、種類等從流行病學上加以研究，資料歸納、統計和分析，公諸社會，提醒大眾注意，進而達到預防的效果。
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