子宮內膜異位為何會造成不孕?這是一個很複雜的機轉,而不是單一的原理。鄭丞傑 醫師指出有研究顯示,可能有以下幾種機轉容易不孕:

《解剖位置的改變》由於子宮內膜異位細胞在骨盆腔內組織的廣泛分佈,會使子宮、卵巢、輸卵管、直腸等器官互相沾黏,可能造成輸卵管阻塞,阻礙精子的遊動,卵子的輸送,不過,解剖位置的改變,並無法解釋所有因內膜異位造成的不孕情況。

《性交疼痛,減少行房的次數》因為病竈容易發生在子宮正後方的道格拉斯陷凹和子宮薦骨韌帶上,正好是陰道頂端的上方,因此,在行房時,陰莖的插入會造成不適及疼痛。

由於疼痛的關係,會造子宮內膜異位症的患者減少與先生行房的次數,也減少受孕的機會。

《自體免疫的異常及炎性反應》在內膜異位患者身上,可以發現,血液中,存有較高量的一些抗體,這些病患的腹腔液中所含的吞噬細胞、前列腺素等,均高於正常人,這些情況有可能造成精子、卵子或受精卵的傷害,也有可能出現不利於著床的現象

《卵巢機能的影響》子宮內膜異位細胞若附著在卵巢上生長,會佔據正常卵巢結構,並形成巧克力囊腫,使正常卵巢細胞及卵泡受到破壞。

再加上這些內膜異位細胞所造成的炎性反應,也影響了卵巢的正常運作,因此,常會有不排卵,或者即使排卵,但可能品質受影響。同時,黃體功能也會呈現不足,受精卵不易著床的現象。

《流產》有文獻報告,患者即使已懷孕,但自然流產的機會可高達30至40%,而一般人的流產率則約在10至15%之間。若經過治療的內膜異位患者,則流產率可降到20%左右。但此觀點仍有待證實。

總之,子宮內膜異位影響卵巢、子宮、輸卵管、腹膜,甚至影響性交意願。

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